乳腺疾病

乳腺癌是危害女性健康的重大疾病之一，死亡率居女性恶性肿瘤发病率之首。近年来，中国女性乳腺癌的发病率正以每年3%-4%的增长率急剧增加，成为上升幅度最快的恶性肿瘤之一。

希望通过日常生活方式的改变来预防乳腺癌，需要知道哪些是乳腺癌发病的高危因素。

导致乳腺癌发病的高危因素

遗传性因素

遗传性乳腺癌占所有乳腺癌的5％-7％，主要是乳腺癌易感基因的突变，常见的突变基因有BRCA1、BRCA2和P53。

下列情况应怀疑遗传性乳腺癌，需要严密监测，有条件的推荐进行基因检测。

3个或3个以上的一级亲属患有乳腺癌；

2个或2个以上的一级亲属患有乳腺癌和卵巢癌；

2个或2个以上的一级亲属患有早发性乳腺癌（<40岁）或双侧乳腺癌；

生育因素

初潮早（<12岁）伴绝经晚（>55岁）

首次足月妊娠>30岁

未生育

环境因素

移民至乳腺癌高发国家

长期饮酒

高动物脂肪饮食

雌激素替代治疗>10年

其他因素

绝经后肥胖

既往乳腺癌病史

乳腺不典型增生

既往胸部放疗史(<35岁)

能掌握体重才能掌握健康

超重、肥胖和体重增长均与绝经后乳腺癌相关。

饮酒和缺乏锻炼增加绝经前和绝经后乳腺癌的风险。

世界癌症研究基金会（WCRF）和美国癌症协会（ACS）的癌症预防指南中都建议，保持健康体重，每周至少进行150分钟中等强度的运动，限制酒精摄入，以植物为主的饮食习惯有利于预防癌症。

大量研究发现，终生坚持运动和限制酒精摄入，能够降低乳腺癌的发生风险。

维持健康的饮食方式虽然不具有特异的降低乳腺癌风险的作用，但对女性来说仍然重要，可以协助保持健康体重，减少其他常见疾病如心血管疾病、糖尿病和痴呆的发生。

从青春期开始预防也不为过

大部分乳腺癌发生于绝经后，而乳腺癌的预防却是绝经前的重要功课，预防需要开始于生命早期，乳腺癌的发生风险可以在童年、青少年时期积累，尤其是在月经初潮和首次怀孕之间这个时期，此时乳腺细胞尚未分化，而且快速发育的乳腺对致癌因素非常敏感，成年早期的过量饮酒、吸烟都增加患癌风险，这期间大豆的摄入可能降低发病风险。

成功改变生活方式能够预防25％-30%的乳腺癌。女性越早意识到健康生活方式的重要性，越早做出实际行动，并且长期坚持，效果越显著。

预防乳腺癌，意味着母亲在青春期就要教育女儿减少或者杜绝烟酒摄入，培养健康的饮食习惯，避免肥胖，养成运动习惯，女性成年后一旦独立生活，更要将这些好的习惯坚持下去，不仅能够预防乳腺癌，还能降低其他一些癌症、心血管疾病、代谢性疾病的发病风险。

来自纽约的一项前瞻性队列研究发现，坚持癌症预防准则，保持健康体重，减少酒精摄入，增加运动，在BRCA1和BRCA2携带者中，乳腺癌的死亡率可以减少61％，可见生活方式改变的重要性。

乳腺癌的筛查

除了生活方式的改变，女性还要针对自身情况，积极进行乳腺癌的筛查。

1.筛查一般建议35 周岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群，可将筛查起始年龄提前到 20 周岁。

2.群体普查暂无推荐年龄，国内开展的群体普查均处于研究阶段，缺乏不同年龄成本效益分析的数据，卫生部开展的农村妇女免费乳腺癌检查年龄为 35-65 岁，采用超声检查为主，补充乳腺 X 线检查。

3.乳腺自我检查：自检不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率，由于可以提高妇女的防癌意识，仍然鼓励基层医务工作者向妇女传授每月 1 次乳腺自我检查的方法。

乳腺自检

乳腺自检应每月进行一次，有月经的女性应在月经来潮后7-10天左右进行，已绝经的女性可固定选择每月中的某一天进行检查。

正常乳腺大多有一些结节感，应该熟悉自己平时的状况，在此基础上的任何改变都要引起重视。

值得强调的是，乳腺自检的目的在于及时发现乳腺的异常变化，而不是自己判断病情，任何可疑问题都要尽早去乳腺外科检查，早期诊断和治疗会对乳腺癌预后有根本性改变。