一文读懂：孕妇如何选择抗组胺药？

月份大睡觉特辛苦，鼻炎咽炎又来犯，整晚的鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒怎么办？

怀孕四个多月，过敏性鼻炎严重可以吃氯雷他定吗？说明书写的是慎用！

孕两月感冒鼻塞，医生开了扑尔敏，请问吃扑尔敏会不会对胎儿有影响？

怀孕两个半月，一直呕吐，怀孕两个月体重瘦了十斤！请问有什么药物可以治疗吗？

很多准妈妈平常身体素质良好，但怀孕之后马上“弱质纤纤”，容易感冒、过敏，再加上孕期反应严重，呕吐，吃不下饭，有的时候睡觉都不安稳。

那么，医生治疗这些症状开的扑尔敏、氯雷他定又是什么药呢？对胎儿会不会产生不良影响？

扑尔敏又叫氯苯那敏，与氯雷他定同属于抗组胺药。什么是抗组胺药？孕妇如何选择抗组胺药？一起来了解一下吧！

抗组胺药又称H1受体拮抗剂，是一类可以与靶细胞上组胺H1受体位点特异性可逆性竞争结合的药物。

抗组胺药物广泛应用于皮肤过敏症，如荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症；此外，还用于过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、上呼吸道感染引起的鼻充血、鼻窦炎，治疗鼻塞、流鼻水等症状；也适宜用于药物及食物过敏。

抗组胺药有哪些？ 抗组胺药主要分为一代、二代和三代。

过敏性疾病包括过敏性皮炎、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎、食物过敏等。

研究显示应用抗组胺药物治疗妊娠期过敏性疾病，对于出生结果没有影响[1]。当妊娠期需要使用抗组胺药时，二代抗组胺药氯雷他定和西替利嗪是最好的选择[2]。如需镇静作用（可引起嗜睡、眩晕等反应），可使用一代抗组胺药氯马斯汀[3]。

治疗妊娠期妇女普通感冒鼻充血症状首选一代抗组胺药物马来酸氯苯那敏，氯苯那敏具有穿透血脑屏障、渗透入中枢神经细胞与组胺受体结合的能力，兼具抗胆碱作用，有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状[3]。一代抗组胺药的不良反应是引起镇静、嗜睡，但这类药上市已久，研究也较多，是较为可靠的药物[4]。 

第一代和第二代抗组胺药通常是治疗妊娠期恶心呕吐的一线药物，常用于治疗恶心呕吐的抗组胺药物有：多西拉敏、苯海拉明、美克洛嗪。

妊娠期间发生妊娠反应恶心呕吐必须使用抗组胺药物时，多西拉敏是首选，常与维生素B6联合使用。

维生素B6或维生素B6/多西拉敏复合制剂（商品名Diclegis）：研究证实，早孕期妊娠剧吐应用安全、有效，于2013年通过美国食品与药品监督管理局(FDA)认证，推荐作为一线用药[5]，但我国尚无多西拉敏。

苯海拉明孕期使用安全；可能轻微增加腭裂风险[5]；苯海拉明静脉注射可能引起子宫收缩，不应在妊娠晚期使用。由于一代抗组胺药有镇静的不良反应，也可使用二代抗组胺药替代。二代抗组胺药治疗妊娠期恶心呕吐安全有效，如新型抗组胺药物美克洛嗪[3]，安全、镇静作用小，但国内暂未上市。

本文作者：陈泳瑶

审核医师：曾美玲