首页“你的宝宝皮肤好白哦！”……
2021.05.31 1230人阅读 来源：爱博恩妇产医院
细谈小儿贫血
每位宝宝降临的时候，不少宝爸宝妈心里多少会关注、在意宝宝的颜值，在产房里就开始问到，“宝宝皮肤白不白啊？”在日常月子客户查房时，我也经常被宝爸宝妈问到，“怎么宝宝皮肤这么红呢？我们夫妻都很白啊！”
中国人有句老话，“一白遮三丑”，所以无形之中，很多父母喜欢听到别人说，“你宝宝皮肤好白啊！”……间接就是在表扬自己的孩子漂亮嘛。
但有时候的“白”，是需要警惕的，可能就是孩子出现了贫血的症状哦！
贫血是小儿时期常见的一种综合征，指单位体积血液中红细胞、血红蛋白和红细胞压积低于正常值，或其中一项明显低于正常值。
因为贫血不但影响小儿生长发育，而且还是一些感染性疾病的诱因！
而小儿贫血与成人贫血的诊断标准又有些区别，不同的年龄段，小儿的贫血有不同的诊断标准：
胎儿期组织出现缺氧状态，红细胞数及血红蛋白量较高（这就是为什么月子期间的宝宝皮肤通红通红的），生后由于红细胞生成减少、胎儿红细胞寿命短且破坏多、婴儿生长迅速、循环血量增加等因素，红细胞及血红蛋白逐渐下降，至2-3个月时（早产儿较早），出现的轻度贫血，我们称之为生理性贫血。
生理性贫血是在婴儿生长发育过程中出现的，无需治疗。但应注意饮食中必须富含造血需要的物质，对于早产儿尤需及时添加含维生素E和叶酸等物质。若血红蛋白下降<70g/L或合并其他疾病时，应考虑输小量红细胞。 一般6月龄时儿保会常规做血常规检查了解宝宝是否有贫血情况，在6个月前如果觉得宝宝脸色、唇色特别白，也是可以通过血常规检查来排查贫血。
1、按程度分类
2、按病因分类
（2）溶血性贫血：遗传性球形细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症、地中海贫血、自身免疫性溶血。
（3）红细胞生成不足：缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血。
3、按形态分类
如下图所示：
（说明：MCV：平均红细胞体积；MCH：平均血红蛋白量；MCHC：平均血红蛋白浓度 ）
面色苍白；乏力、不爱动、食欲下降；眼睑泛白；手指甲凹陷成汤匙状。
1、储备不足：早产、多胎及母亲患严重缺铁性贫血、胎儿宫内失血； 2、生长速度快：婴儿期、青春期前后； 3、摄入不足：牛乳、米、面粉等人工喂养的婴儿、习惯不良或营养不良的年长儿； 4、吸收障碍：消化系统疾病如慢性腹泻、食物搭配不当； 5、丢失过多：慢性失血、消化性溃疡、钩虫病、鲜牛奶过敏而致肠出血。 1、临床表现与小儿贫血临床表现类似。 2、特殊表现：异食癖、口腔炎、反甲等。 以补充铁剂和去除病因为原则： 铁剂治疗（是治疗缺铁性贫血的特效药）：以蛋白琥珀酸铁口服液为例，1.5ml/kg*d，分两次于餐前口服。治疗1-2周后HB增加，HB达正常后继续口服6-8周。 服铁剂的同时，最好服用维生素C，可促进铁剂的吸收。例如，将维生素C 60mg加入米饭中，可使铁的吸收增加3倍。 治疗多数发病的原因是饮食不当，故必须改善饮食，合理喂养。有些轻症小儿仅凭改善饮食即可治愈。 人体内的铁主要来源于食物。食物中含铁最高的首推黑木耳、海带和猪肝等；其次为肉类、豆类、蛋类等。用铁锅做菜、煮饭也能得到相当量的无机铁盐。
二、营养性巨幼细胞性贫血
是由于缺乏维生素B12或（和）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼细胞、用维生素B12和（或）叶酸治疗有效。多在生后6个月后发病。
1、摄入量不足：单纯母乳喂养而未及时添加辅食、饮食中缺乏绿叶蔬菜、动物肝等，纯羊乳喂养（纯羊乳喂养的宝宝需要警惕哦）。 2、药物影响：广谱抗生素、甲氨蝶呤、苯巴比妥。 3、吸收及代谢障碍：慢性腹泻、先天性叶酸代谢障碍。 1、头发稀黄枯脆； 2、泥糕样面容：面色蜡黄、脸蛋虚胖； 3、神经精神症状：智力及动作发育落后及倒退、震颤、腱反射亢进、感觉异常、共济失调、踝阵挛及巴氏征（+）。 1、补充缺乏：Vit B12 500-1000ug 一次肌（im）；或者每次肌注100 ug ，每周2-3次，×4-6w（连用4-6周）。 2、吸收障碍者 VitB12 1mg im/月。 3、神经系统受累时 1mg/d qd×2-3w。 4、叶酸 5mg p.o tid 5-8w 同时口服VitC有助吸收。 *治疗初期，可引起低血钾，注意预防性补钾。
补充说明： 病史、体格检查和初始实验室检查被用于缩小可能的诊断范围并指导进一步检查。 在幼儿、年龄较大的儿童和青少年中，贫血更可能为获得性病因，尤其是缺铁性贫血。推荐所有9-12月龄的儿童筛查缺铁性贫血。<1>
其实孩子皮肤白不白，与遗传有关系的，如果不是 “白里透红”(黑里透红也是哈)，要警惕是不是贫血了。在每位父母心中，自己的孩子都是最可爱、最漂亮的！皮肤白不白？管ta呢，孩子的身心健康最重要！
