产后伪更年期系列一：漏尿、腹直肌分离、腰背痛

　　“更年期”一般发生在闭经的前后十年左右，因人而异，平均发生年龄大致为45～55岁这一年龄段。但是，产后很多女性因为不注重产后康复，在产后出现“未老先衰”的症状，如：大笑漏尿、腰酸背痛、脸上色斑细纹浮现、脾气阴晴不定、肥胖失去自信、阴道分泌物减少、阴道干涩……虽然未到更年期，但身体渐渐转向更年期，这种转变被称为“伪更年期”。

　　产后100天影响一生

　　妊娠和分娩是女性一生中最幸福的两件事情。大部分的女性只注重孕前期、孕期的各项检查，而对于产后康复往往容易忽视，认为坐完月子就没事了。医学专家调研发现，中国女性很多疾病是因为产后恢复不全留下的隐患：

　　16%的妈妈出现产后体质虚弱，毒素堆积、激素水平失衡，免疫力下降;

　　30%的妈妈出现盆底肌复旧不良，引起脏器脱垂、阴道松弛、性功能障;

　　22.7%的妈妈出现产后乳房问题，引起乳房萎缩、松弛、下垂、乳腺增生;

　　30.5%的妈妈出现生育型肥胖，引起浮肿、代谢减缓、肌肤松弛、身体变型;

　　28.6%的妈妈出现脊柱受损，引起肩颈酸麻胀痛，四肢肿胀、疼痛、困重……

　　女人在一生中有三次机会可以调整自己，那就是初潮期、产后期、更年期。而最重要的就是产后阶段，产后12个月内是女性心理最脆弱、生理最虚弱的时期，这段时间恢复的好坏将直接关系到女性的终生健康。对此，我们特意采访三甲医院·爱博恩国际妇产中心副院长、妇科主任张秋娟，对于产后阶段，女性朋友们应该注意些什么?

张秋娟

妇科主任医师

三甲医院·爱博恩国际妇产中心副院长

　　精准医学和人文医疗的倡导者、践行者，1983年毕业于哈尔滨医科大学临床医疗专业，从事妇产科临床、科研与教学工作35年。历任中华医学会妇产科学省级分会委员、广东省泌尿生殖协会常委、广东省优生优育协会理事、深港国际妇科微创技术专家委员会常务理事。多次应邀出席、参加亚太地区妇产科学领域的高峰论坛和学术会议。在医学杂志发表主创论文20余篇，完成三项中外科研课题并荣获殊荣。

　　专业擅长：盆底功能障碍性疾病的多学科综合诊断，以及辅助生殖技术、妇科内分泌(包括子宫异常出血、多囊卵巢综合症、围绝经期相关症状及治疗)等不孕不育和妇科肿瘤等领域的各类妇科疑难杂症，同时在基因遗传诊断、各个年龄阶段的女性健康管理等方面积累了丰富的临床经验。

　　主诊项目：盆底功能障碍性疾病、不孕不育、辅助生殖技术、妇科内分泌、妇科肿瘤、基因遗传诊断、女性健康管理等。

十月煎熬后，如何寻回人间四月天?

　　什么是盆底功能障碍?

　　盆底功能障碍性疾病(PFD)，是指各种病因导致盆底支持结构薄弱，造成盆腔脏器位置和功能异常的一组疾病，主要表现为压力性尿失禁、阴道松弛、盆腔器官脱垂等。据了解，我国45%的已育妇女患有不同程度的PFD，1/5的产妇在妊娠晚期和产后发生压力性尿失禁，随着年龄增长发病率越高。而78%的已育妇女因阴道松弛，出现夫妻生活不满意。

　　盆底功能障碍会有哪些状况?

　　压力性尿失禁：咳嗽，打喷嚏，大笑、提重物时不由自主的漏尿。

　　盆腔器官脱垂：腰酸背痛，阴道松弛，阴道壁膨出，严重者子宫脱垂。

　　性生活不满意：性交痛，痉挛，性冷淡，无快感。

　　便秘，或少见的粪失禁。

　　(图为妊娠对盆底的影响)

　　无论顺/剖，产后女性盆底肌都受伤

　　孕期子宫体积大约要增长到40倍，无论顺产和剖宫产，妊娠的腹腔容积的增大对脊柱的压迫都是一样的。它使盆底的组织向下压。妊娠时腹腔内的压力会把子宫向阴道的方向下推，所以阴道的前壁、后壁、子宫颈、子宫体都有不同程度的下降。

　　盆底肌肉的损伤在妊娠期已经发生了，因此剖宫产也不能避免盆底肌肉松弛。产后盆底康复治疗，在分娩后42天、阴道无流血时，就可以做了。

产后肚子收不回去?原来是腹直肌分离惹的祸!

　　什么是产后腹直肌分离?

　　腹直肌是指人体腹部的8块腹肌，它中间由一个叫腹白线的组织相连。 在正常状态下，两排腹直肌中间只有1~2个手指宽，在孕晚期，增大的子宫会将腹直肌之间的间隙撑大，腹白线也就这么被拉长。由于间隙部分腹部肌肉被过度拉伸，超过了腹白线的弹性极限，导致左右两边的腹直肌被迫分开。这时，腹直肌分离就发生了。

　　腹直肌分离的程度越深，腹部肌肉越弱，对腰背部的承托力就会越小，很多女性产后容易出现腰背痛，甚至连起床都变得十分困难。

　　治疗腹直肌分离的新方法

　　采用腹部电刺激的方法可以有效治疗腹直肌分离。通过电刺激使腹部肌肉(腹横肌、腹直肌)被动收缩，可以对肌群进行强化训练，恢复脊柱生理弯曲并改善骨盆倾斜度。可以克服患者自主训练方式不正确，无法使腹部肌群得到充分的锻炼及依从性较差的问题。

什么分娩过后，你的脊骨矫正了吗?

　　妊娠分娩对脊椎盆骨健康的影响

　　怀孕期间，孕妇身体姿势会有很大转变，表现为腰痠背痛、尿失禁、手足水肿及小腿抽筋等。

(图为妊娠对脊柱的影响)

　　产后脊柱矫正—美式整脊360°全面修复

　　原理：美式整脊是以快速、窄幅和具有方向性的力量，把脊椎错位的关节向正确位置推去，恢复关节的活动能力及脊椎排列的正确位置，令错位关节周围的软组织减轻绷紧的程度、和恢复正常的功能。矫正手法能帮助减缓疼痛、恢复和维持肌肉关节正常运动和生物力学功能。