产后42天是检查身体恢复的黄金期，这些注意事项一定不能忽略

        很多新妈妈在“坐月子”这段特殊的日子里，会面临很多问题与疑惑，比如，恶露多久排尽才正常?产后子宫还会时不时疼痛，怎样才算恢复好呢?伤口如何护理可以好得更快?多久可以洗澡?三甲医院妇产科护士长、三甲医院·爱博恩国际妇产中心副主任孙珂告诉您关于产后这一个月新妈妈身体修复的秘密。

三甲医院妇产科护士长

三甲医院·爱博恩国际妇产中心副主任

　　广东省护理学会妇产分会委员，广东省医学会围产护理组委员，广东省妇幼保健机构等级评审专家，北京大学医学EMBA。擅长妇产科母婴护理、产科危重症护理、妇产科护理教学及新生儿保健。发表论文20多篇，科研基金4项，参与撰写专著6部。

　　出诊时间：周二、周三下午

　　子宫复旧

　　医学上的坐月子并不是老人家所说的三十天，顺产是四十二天左右，剖腹产呢，因为产后子宫的复旧稍微会延长一些，四十二天的时候子宫还没有完全恢复。所以现在正规的产褥期延长到了6到8周的时间。

　　那么在这段时间内呢，妈妈要发生一系列的变化。其中变化最大的是子宫。因为子宫在孕晚期的时候容积发生了几百倍的变化，宝宝有的3公斤多，有的甚至4公斤多，还有胎盘，羊水等，这么大一个子宫在产后要迅速的来进行一个恢复。

　　在产后的当天，我们就会进行一个检查，子宫收缩如果好的话，产后当天子宫是已经可以缩小到平肚脐的位置，但如果还是软的，在肚脐以上的话，就说明子宫收缩是欠佳的，是需要运用药物或按摩的方法来协助子宫收缩，减少产后出血。

　　其实子宫收缩是很快的，你会发现每天子宫都在收缩都在下降，每天都从肚脐的位置下降一横指，到十四天左右就下降到盆腔，在腹腔摸不到了。但是子宫恢复的速度是越来越慢的，大概是6到8周左右才能恢复到正常的没有怀孕前的状态，变成约拳头大小。

　　恶露排出

　　子宫内膜的再生先是子宫内膜的脱落，即我们俗话所说的恶露的排出。前一到两周我们叫血性恶露的排出，一般是会有出血，夹带着一些黏膜，蜕膜等等。

　　两周左右会变成浆液性恶露，接着会变成白色的恶露，产后出血的时间一般是三周左右，但也有一些剖宫产妈妈到了产后的一个月甚至到了四十二天左右，还会有一些点滴状出血。但只要子宫恢复的比较好，收缩的情况正常，也大概是属于正常的。

　　伤口恢复

　　除了子宫收缩的恢复之外，产后还有伤口的恢复，一般我们现在常见的伤口就有会阴部的伤口和腹部的伤口，腹部的伤口愈合期大概是5到7天，所以一般5到7天后伤口的敷料就可以完全去除了，7到10天左右就可以冲凉了，伤口就不需要再包扎敷料了，因为再包扎敷料，尤其是广州的天气，天气比较炎热，伤口容易出汗，反而汗液会让伤口周围感觉到发痒等等的不舒服。

　　阴部伤口愈合时间会更快一些，因为会阴部血液循环是比较丰富的，所以阴部伤口愈合的时间是5天左右，而且现在我们基本采取的是皮内缝合，不需要拆线，但需要注意：

　　一.在产后休息时，把伤口位置朝上，避免流出来的血污染到伤口。

　　二.每天进行会阴部伤口的消毒。

　　三.二十四小时后进行伤口照灯，促使伤口的复合。

　　这样很多人出院回家的时候伤口就已经愈合好了，不需要额外的处理，每天保持伤口的清洁和干燥就好了。另外我们医院也会带一些预防伤口感染的药物，大小便之后清洗完会阴可以喷一喷，以降低伤口周围不舒适的感觉，预防疤痕的形成和减少伤口的感染。

　　盆底康复

　　盆底问题不是在分娩期才有的，盆底相关功能受到的损伤其实在怀孕的时候就已经出现了。产后一般一周以内就要开始盆底功能早期的训练，即我们常说的凯格尔运动，这个运动方法一般是要求妈妈放松腹壁，收紧会阴部肌肉，坚持不住了再放松，然后再收缩，再放松，每次做15~30次。一天做2~3个轮回。这样的运动可以促使盆底肌肉早期的康复。

　　月经复潮

　　喂奶的妈妈，一般月经复潮时间会稍微延迟一些，一般三个月左右就可以恢复排卵了。所以四十二天进行复查之后，如果情况正常就可以同房了。但是要注意避孕。

　　没有喂奶的妈妈月经复潮的时间和排卵的时间会更早，有些人可以早到产后一个多月就正常排卵了。所以在进行四十二天产后复查之后，如果情况正常回家同房时候，也要注意采取避孕措施。

　　产后泌乳

　　产后的泌乳是一个正常的生理现象，其实在怀孕期的时候，妈妈已经做好了准备，乳房的乳腺管已经进行了发育，准备给宝宝进行泌乳，在分娩以后，胎盘剥离，宝宝分娩出来之后，下丘脑就立刻分娩了一种激素叫催乳素，催乳素促使乳汁更多的分泌出来，再通过宝宝对乳房的吮吸，促使泌乳的反射更加明显。所以乳房一般情况不需要额外的处理，我们仅仅保持干燥和清洁就可以了。

　　泌乳过程中首先需注意的是要给宝宝多吸吮，因为不管是顺产还是剖腹产，乳房都已经做好了泌乳的准备。宝宝分娩出来之后， 就要给宝宝及早进行吸吮，通过吸吮的刺激，才能刺激下丘脑分泌更多的催乳素，以疏通乳腺管。

　　吸吮进行得比较好的妈妈，在真正的大量泌乳的时候，乳房不会觉得胀痛，乳腺管也不会被阻塞，一般不需要热敷。但早期进吸吮行得不是很好的妈妈或者剖腹产妈妈在前期吸吮次数不够导致乳腺管不太通畅的话，到晚期可以用热毛巾等热敷乳房，使宝宝在吸吮时，乳腺管更加疏通。

　　褥汗严重

　　体内积聚了很多水分，很多妈妈都有水肿，那这些水肿怎么排出去呢?产后的时候，要通过褥汗来排出，产后的妈妈都是要出汗的，这个汗液的排出就是把我们体内积蓄到的水和钠这些多余的水分都排出去的，一般第一周会明显一些。一周以后随着水钠排出的增多，残留的减少之后，出汗慢慢的减少的，所以不要害怕产后出汗，这是正常的生理现象。

　　在产后的早期，因为很多血液原来供应给胎盘和宝宝的，现在不需要了就回流到全身的血液循环中去，血液循环负荷增加了，所以很多妈妈在产后早期会出现心率加快的。但随着褥汗的排出，慢慢多余水分排出之后，血液循环自然恢复到一个正常的状态下了。

　　在整个分娩过程中，妈妈在产后很容易出褥汗，另外妈妈在产后早期会有体温轻度的升高，因为分娩过程大体力的消耗，很多代谢的产物积聚在体内会引起体温升高，如果是剖腹产妈妈伤口周围组织会需要吸收的，即所谓手术吸收热，也会有体温的升高，一般产后体温升高不超过38.5°C不需要处理， 超过了则需要使用一些降温的药物等等。

　　及时排泄

　　一般会鼓励顺产的妈妈在六小时内及时排尿，因为分娩过程中，尿道和产道挨得非常近，而且产道前边就是膀胱，为了避免尿道的感染和为了及早发现如果有膀胱的损伤，就会鼓励妈妈在早期六小时内尽早排尿。一方面膀胱的冲洗，减少泌尿道感染的几率另一方面，膀胱缩小了，不会顶着子宫，使子宫增大，减少了产后出血的机会。

　　在整个产褥期，妈妈的身体经过了一系列的变化，大概到6到8周左右就可以恢复到正常的非怀孕以前的状态了。 这也是为什么我们国家制定出42天要进行一个产后复查的时间点的原因。