首页35+高龄、双胎妊娠、胎位不正……高危孕妈有机会顺产吗？
2023.02.27 725人阅读 来源：爱博恩妇产医院
如何选择适合自己的分娩方式？
首先看不同分娩方式对母体的影响：阴道分娩是一个自然的过程，创伤小，出血少，产后恢复快；在产房可以第一时间实现早接触、早吸吮、早开奶；产后妈妈泌乳早，并发症少，住院时间短，节省住院开支。剖宫产则与之相反。
再看对宝宝的影响：自然产儿受产道挤压，利于新生儿呼吸建立，呼吸道感染发生率降低；有研究表明，剖宫产儿感觉统合失调发生率高于自然产儿，在脾气、性格方面也有明显差异；自然产儿的肠道菌群定植早于剖宫产180天，利于肠道健康。
顺产的条件有哪些？
分娩能否顺利完成，取决于产力、产道、胎儿和心理这四个基本要素，只有相互协调配合，才能顺利完成分娩过程。
产力：指临产后子宫规律收缩的频度和强度，以及用腹压和肛提肌力量将胎儿娩出的力量；
35岁以上高龄产妇，必须剖宫产吗？
众多研究数据也显示，产妇年龄越大，在怀孕分娩的过程中需要的医疗干预也越多，在分娩时接受产钳或胎头吸引术助产以及发生胎儿窘迫等情况的可能性会增加，进行剖宫产的几率也会增加。尤其是高龄的初产妇要适当放宽剖宫产指征。但是，并不是所有的高龄产妇就一定要进行剖宫产，许多条件好的高龄产妇都是可以顺产的。
头胎剖宫产，二胎能顺产吗？
胎位不正，只能剖宫产了吗？
发生胎位不正时自然分娩的危险性会提高，因为头部是身体最大且最硬的部位，当胎儿臀位时，身体会先产出，有可能发生后出头困难。另外，胎儿横位时，不可能阴道分娩。
发现胎位不正后，及时纠正胎位也可以实现顺产愿望，胎位不正的最佳纠正时间是30周-32周，可以通过调整体位与睡姿，以及艾灸至阴穴等方法进行纠正。到孕36周后如无明显禁忌症，可以通过胎头外倒转术进行胎位纠正。当然，以上的胎位纠正方法需在医生指导下完成。
双胞胎妈妈有机会顺产吗？
双胞胎也不是一定要剖宫产的。但是因为怀双胞胎的妈妈在孕期出现妊娠并发症及合并症的机率比怀单胎的孕妈要高出很多，属于高危妊娠，所以在怀孕期间一定要严密筛测。
孕晚期要进行评估，根据具体情况决定分娩时间和分娩方式，如无特殊情况，很多双胞胎孕妇也是可能经阴道分娩的。
什么情况下，必须选择剖宫产？
剖宫产本身并没有错，错的是没有任何医学指征人为选择剖宫产。当母婴生命安全受到威胁时，为确保母婴安全，有时候是必需要施行剖宫产手术的。例如以下情况：
骨盆异常，如漏斗型骨盆：主要是骨盆出口小，胎儿无法经过产道而自然分娩； 胎儿异常，如巨大儿、胎儿宫内窘迫； 胎盘异常，如前置胎盘、胎盘早剥； 产力异常，如宫缩乏力、产程延长； 严重的合并症，如重度妊高症、严重妊娠期心脏病； 其他，如高龄初产等。
哪些情况下，需要顺转剖？
顺转剖，顾名思义就是在分娩过程中，本来选择的是顺产，但由于某些特殊原因造成不能顺产，而需要紧急转为剖宫产，这个过程就叫顺转剖。
常见的顺转剖原因有：产妇发热，有感染迹象，心肺功能异常，产程进展不良，宫口扩张或胎头下降停滞，持续性枕横位或枕后位，胎儿缺氧，胎儿心率过快或过慢，羊水浑浊等等。
如何尽量避免顺转剖？
首先，在产前做详细的检查。医生会根据围产期产检的情况进行顺产评估，了解胎儿大小、胎位方向、胎头入盆情况、骨盆条件、宫颈成熟度等因素，综合评估后给出指导意见。
其次，做好分娩前的准备，预产期前2周，孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充足的体力。同时要加强运动，灵活骨盆，加强盆底肌力量，让胎头更好地入盆，并且软化宫颈。
临产后，孕妇要放松心情，一旦宫缩开始，应坚定信心，相信自己能在医生和助产士的帮助下会安全、顺利地分娩。有效的分娩镇痛也是保证顺产成功的重要因素。
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