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我有乙肝,怀孕了对孩子有影响吗?

2021.11.26 1485人阅读 来源:爱博恩妇产医院

HBV以母婴传播为主,占30%~50%,多发生在围生期,通过HBV 阳性母亲的血液和体液传播。


通常认为HBV DNA>2×105 IU/ml,病毒复制活跃,称高病毒载量。孕妇HBsAg阳性,就存在病毒复制,有传染性。



传播的时机


通常发生在分娩过程中或生产后,宫内感染非常罕见。



如何预防母婴传播?


(1)适用人群HBV DNA水平>2×105 IU/ml 或HBeAg阳性。
(2)药物选择:替诺福韦酯、替比夫定和拉米夫定中,任选一种即可,无需联合用药,首选替诺福韦酯。孕妇有肾功能损害或骨质疏松时,可选用后2种。
(3)开始用药时机:妊娠28~32周。但不推荐在妊娠28周前开始用药,更无需从妊娠24周开始服药。

(4)停药时机:分娩当日。产后每2-3个月复查1次肝功能,至产后6个月。



剖宫产能减少母婴传播吗?


答案是不能。不推荐以预防HBV母婴传播为由而选择剖宫产。



乙肝产妇的新生儿如何处理?


孕妇HBsAg阳性时,无论HBeAg是阳性还是阴性,其新生儿务必在出生后12h内肌内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),即使新生儿(包括早产儿) 需要抢救,也可以使用。时在不同部位肌内注射第1针乙肝疫苗


但新生儿(包括早产儿)存在窒息、吸入性肺炎等严重不良状况需要抢救时,应暂停接种乙肝疫苗(乙肝疫苗≠乙肝免疫球蛋白),待身体状况稳定后1周可开始接种。



HBV感染孕妇能否母乳喂养?


1、无论孕妇HBeAg阴性还是阳性,新生儿口腔有无损伤,均可母乳喂养,且在接种前就可开始母乳喂养。


2、孕妇妊娠期使用抗病毒药物预防母婴传播者:

(1)产后立即停药:鼓励母乳喂养。

(2)产后短期继续服用抗病毒药物(如产后1个月):建议坚持母乳喂养。

(3)产后持续服药者:考虑母乳喂养,同时观察对新生儿是否产生不良影响。


3、新生儿出生后12h内已完成免疫预防,具有免疫力,乳头皲裂戒损伤出血、婴儿口腔溃疡戒舌系带剪开造成口腔损伤等均可哺乳。无需检测乳汁HBV DNA水平。


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