怀孕那些事，关于胎动你了解多少？

怀孕期间让孕妈、孕爸特别兴奋的第一次有很多，感觉到胎动就是其中一个。这代表着孕妈终于能够很直观的感受到自己肚子里的小生命的存在，可以直接了解孩子是否安好。怀孕前几个月的茫然无助的感觉彻底结束了。

一、 那到底什么是胎动了？

胎动即胎儿在子宫内的活动，包括胎儿的全身运动、伸展、肢体运动、呼吸运动、头颈运动、下颌运动（包括打哈欠、吮吸、吞咽）和呃逆（表现为轻微而有节律的抽动）等。

胎儿运动从妊娠12周开始，大多孕妇在妊娠16～20周开始自觉胎动。经产妇可16周感受到的胎动包括踢、颤动、滚动或呃逆等，但初产妇需要到18周左右感觉到胎动，甚至20周左右。

孕妇随着孕龄的增加，胎动逐渐变强，且次数增多，28周左右胎动会比较规律。 妊娠29，38周达高峰。分娩前2周因羊水较前减少，胎头入盆，导致胎儿活动空间减小，胎动略有减少。

胎动是一种奇妙的存在,它让妈妈们切切实实感受到了宝宝的存在，是宝宝表达自己的一种信号，也是和妈妈交流的一种语言。

二、 孕妈妈如何数胎动？

孕28周后，胎动规律，孕妈妈应该明日计数胎动。虽然目前有许多计数胎动的方式，但对最佳运动次数或持续时间仍缺乏定义。以下为几种早期常用的计数胎动方法。

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第一类时间固定法

Sadovsky等提出每天早、中、晚各数胎动1h，3次数量总和×4即为12h胎动数，正常型：12小时胎动在30次或以上；不正常型或异常型：12小时胎动在 10-29次；需进一步注意胎动情况，必要时可到医院就诊，进一步评估。危险型：12小时胎动计数在10次或以下，应尽快就诊。

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第二类胎动数固定法

为记录数到10次胎动所需的时间（胎动数固定法） ，称为“数十法"该方法般要求孕妇记录1天内达到10次胎动的时间，最好在其自身胎动最频繁的时间段（通常建议上午）计数普遍将胎动少于10次2h作为异常警戒值。有下列2种情况应及时就诊:

（1）胎动小于3次每小时

（2）胎动较前减少50%以上

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第三类为定性数胎动法

以孕妇对胎动的主观感觉为基准，也就是说，她感觉胎动多就是多，她感觉胎动少就是少。当然，孕妇需要了解有关胎动的知识，理解胎儿睡眠和觉醒的周期。定性法在实际工作中用的最多。

上面我们所描述的是关于胎动减少的计数，近年来研究表明，胎动频繁，胎动增加与不良妊娠结局、胎死宫内有相关性，所以胎动增多也属于胎动异常的范畴，目前国内外没有明确的定义胎动增多次数，目前普遍认为胎动增多较平时胎动次数50%以上为胎动过多，应及时就诊。

可能有很多孕妈妈觉得自己定期产检并无异常，并不需要计数胎动。那我们说为什么要数胎动。胎动是生命的标志，胎动良好被认为是胎儿状态良好的表现。感知胎动异常能预测胎儿窘迫。

大量研究表明胎动异常与不良妊娠结局有关，如胎儿生长受限、死胎、母胎溶血、胎盘功能不良及急诊剖宫产等。对胎动异常患者进行高危筛选并及时处理，可降低胎儿窘迫及胎死宫内、新生儿窒息发生率。

WHO数据表明，全球范围内每年仍有约300万死胎出现，美国等发达国家死胎率目前约为4%，而我国死胎率约为17%，近年来，随着围医学发展及人口素质提高，死胎率较前明显下降。

孕妇加强孕晚期胎动自我监测，及时发现胎动异常对于有效降低死胎等不良妊娠结局的发生发挥着至关重要的作用。尤其对于既往有死胎史、胎儿生长受限和小于胎龄、产前出血、糖尿病、高血压、孕产次为 0 或者＞3 次、高龄妊娠（＞35 岁）、IVF 妊娠、孕妇 BMI＞25 Kg/m2、吸烟或者非法药物使者、低社会经济地位、脐带绕颈、脐带扭转等高危妊娠的孕妈妈。

当胎动消失后，胎心仍可维持12～48小时。但胎动是一种主观感觉，会受孕妇性格、敏感程度、工作 性质、羊水良、腹壁厚度、胎盘位置、药物、胎儿活动 量以及孕妇是否认真对待等因素影响，个体差异较大，有一定的假阳性。

所以当孕妈妈感觉胎动异常后，请于2小时内尽快就医，医生会进一步检查，了解胎儿宫内安全状况。医生可能为你安排以下检查，电子胎心监护、超声血流动力学检测、超声胎儿生物物理评分等检查。

三、监测胎儿宫内状态的方式

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胎儿电子监护是根据胎心率基线及胎心率变化预测胎儿宫内储备能力的检查，当胎心率基线在110-160次/分，有中等变异（6-25次/分），无减速，胎动时有加速，是胎儿宫内状况良好的表现，反之则为异常，需要进一步监护或终止妊娠。

02

胎儿生物物理评分，是根据电子胎儿监护和超声联合检测胎儿宫内缺氧情况。根据电子胎儿监护、胎儿呼吸运动、胎动、肌张力及羊水量综合评分。

10-8分无急慢性缺氧，8-6分可能有急或慢性缺氧，需进一步监护。6分以下表示有急性或慢性缺氧。

03

超声血流动力学监测，彩色多普勒超声检查能监测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流，当胎儿缺氧时首先出现的变化是脐血流舒张末期血流降低，SD值、RI值和PI值升高。

大脑中动脉缺氧早期大脑血液供应增加,颇内血管扩张,阻力降低,大脑中动脉多普勒频谱显示舒张末期血流速度增加, Pl值下降,说明缺氧早期的血流再分配。

当以上检查都无异常，孕妈妈的胎动恢复正常，孕妈妈可继续妊娠，当以上检查检查出现异常医生会根据孕周及孕妈妈的具体情况继续监护或终止妊娠，避免胎死宫内风险。

总之，胎动过多和胎动过少都是胎儿在宫内不正常的表现，孕妈妈要能及时捕捉到,以保证胎儿安全。定期产检，计数胎动，当胎动异常时及时就诊，这是孕期监护的最安全的方式。

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