孕期和产后的疼痛，到底要怎么解决？

在妇产医院工作，我们时常会听到孕妈和宝妈们在抱怨这里疼那里疼全身疼，但是又因为孕期怕影响宝宝、产后怕影响哺乳而硬忍着或者直接网上找些“民间妙方”来解决。

病痛也许是小毛病，但用错方法是大事！今天我们就来跟大家好好聊聊这个围产期疼痛的问题。

围产期为什么出现疼痛？

01松弛素的影响

为了让宝宝顺利分娩，孕期身体会分泌松弛素，让骨盆和盆底肌更容易扩张，但是松弛素却不仅作用于这两个部位，而是作用于全身。

这就导致平时体质稍弱或不爱运动的宝妈在孕期动作大一点或力度大一点就会出现拉伤劳损。所以建议孕妈平时可以做散步或瑜伽类的运动，不建议爬楼梯这种增加膝关节损伤的运动。

02体态的改变

孕晚期因为子宫偏大，重心向前，会导致骨盆向前倾，身体为了保持平衡，胸椎区域就会后倾，为了平视前方，颈椎曲度会朝前。

孕期的身体就像搭积木一样，摆好了第一个，摆第二个的时候往前了一点，第三个的时候为了保持平衡，就要往后一点。

当身体出现不平衡，骨骼周围的肌肉筋膜组织就会受力不均匀，局部拉长变薄，日积月累就会出现疼痛点。

加上有些孕妈的一些不良小习惯，比如跷二郎腿、长久单肩背包等单边肢体过度运动时，就会出现骨盆倾斜、脊柱侧弯等情况。这些隐患皆由孕产期身体发生变化时爆发，疼痛就更明显。

围产期疼痛分为哪些类型呢？

01脏器疼痛

不同脏器处在相对固定的解剖位置，疼痛点可以提示相应脏器。有些妈妈多吃一点胃就不舒服呕吐，有可能是子宫增大挤压胃部导致的，要看看少食多餐能不能缓解。

再比如脐周痛优先考虑子宫收缩痛或肠痉挛，腰区痛考虑肾结石/肾绞痛，伴腹股沟疼痛考虑输尿管结石；还有膀胱炎、阑尾炎引起的疼痛等。

所以从解剖位置来看躯干这个部位，就是颈部以下到会阴部以上区域出现任何疼痛我们都要积极产检，请我们的产科医生进行诊治。

02骨盆区疼痛

孕后期胎儿增大，压迫骨盆，导致骨盆前倾，出现耻骨联合分离或者错位导致疼痛，翻身或行走时疼痛加重；有些孕妈有单边姿势的习惯，比如站立时重心偏一边，习惯跷二郎腿等，就会可能出现骶髂关节疼痛或屁股痛；有时候会压迫到骶尾骨，严重的还会出现尾骨骨折等情况。

骨盆疼痛问题处理起来需要谨慎，分为孕期处理方案和产后处理方案。孕期需要积极产检，排除脏器疾病，然后可以去围产期疼痛门诊采取加固措施或中医穴位治疗。

产后需要先评估体态和损伤情况，然后给予个人产后康复方案，比如整骨、腹直肌分离修复、盆底康复等。

03肌筋膜疼痛

正如前面所说，当身体发生变形，包裹在骨骼周围的筋膜受力不均时就会产生疼痛。

比如颈前探，会导致我们颈部后侧肌筋膜长期拉伤受损，继而牵引导致头痛脖子痛和肩背痛，圆肩就会出现肩背痛胸痛和上肢痛等，如果血供不好，也容易出现头晕等症状。

孕晚期重心下移，压迫膝关节、底部受压增加，出现扁平足，导致行走站立时足底疼痛等。

肌筋膜疼痛用手法治疗显效最快。气球上黏渍口香糖会使表面张力不匀，黏渍周边出现紧张牵拉，把口香糖去掉气球才会恢复正常。同理，把肌筋膜疼痛点松解，紧张牵拉的肌肉得到放松，疼痛就会消失了。

孕期上肢痛的话会考虑跟躯干姿势改变没有关系，治疗也不会刺激到胎儿，所以可以孕期进行治疗。躯干和下肢痛经过评估不适合积极治疗时，也可以采用一些中医手法缓解疼痛。

产后可以根据疼痛区域找到粘连点并消除疼痛，结合运动锻炼薄弱肌群就可以远离疼痛。

当身体出现疼痛，其实就表明了我们身体超负荷工作了。这个时候积极治疗可以根治，如果错过保守治疗时间，最后只能通过手术等有创治疗才能解决了。