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专家微访谈|林焕英护士长谈新生儿护理常见问题

2018.01.30 1254人阅读 来源:爱博恩妇产医院

林焕英

主管护师

三甲医院·爱博恩妇产中心护士长

资深母婴护理专家

      毕业于中山医学院,多年来一直在临床一线担任爱婴区护士长工作。2010年以来,主要负责婴儿洗澡、抚触、游泳等保健护理工作。凭借娴熟的操作和和蔼可亲的态度,获得广大孕妈妈的一直好评。

       经过紧张的分娩,爸爸妈妈终于迎来了可爱的小宝宝。新生儿宝宝弱小又稚嫩,学习怎么样护理新生儿是每个新爸妈的必修课!本期微访谈,我们采访了资深母婴护理专家林焕英护士长,跟专业护理师吸取经验,教爸爸妈妈们应该如何正确处理新生儿常见的几个问题。

TOP经典问答

Q1:新生儿脐带怎么护理?

      (1) 脐带残端一般7天左右脱落,脱落前洗澡后用酒精抹洗残端,清除黏液和污垢,保持残端的清洁和干燥。

      (2)注意有无渗血、渗液,黏液有无臭味,脐轮皮肤有无发红。如果发现黏液有臭味、残端渗血者,脐轮周围皮肤发红等应送医院诊治。

      (3)男孩子换尿布时要注意,把生殖器放平,以防尿布被排泄物浸湿后污染脐部。

Q2:如何处理新生儿黄疸?

      新生儿黄疸为新生儿期最常见的表现之一。新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症,新生儿黄疸通常分为生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸其特点为:

      (1) 一般情况良好,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。

      (2) 足月儿出生后2-3天出现黄疸,4-5天达高峰,5-7天消退,最迟不超过两周。早产儿黄疸多于生后3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最长可延迟到3-4周。

      (3)上升速度慢,每日血清胆红素升高<85ΜMOL/L(5MG/DL)。或每小时<8.5ΜMOL/L(0.5MG/DL)。

      生理性黄疸始终是排除性诊断,判定其是“生理”,还是“病理”的血清胆红素最高界值,由于受个体差异、种族、地区、遗传、及喂养方式等影响,迄今尚不存在统一标准。因此需要根据不同胎龄、生后日龄、生后小时龄,以及是否存在高危因素来评估和判断。

病理性黄疸其特点为:

      (1)出现时间早,生后24小时内出现黄疸;黄疸出现越早表示病情越严重;

      (2)上升速度快,每日血清胆红素升高超过85ΜMOL/L(5MG/DL),或每小时>0.85ΜMOL/L(0.5MG/DL);

      (3)持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周仍不退;

      (4)黄疸消退后重复出现;

      (5)或者生后一周至数周后才开始出现黄疸。

护理:

      在医院医生随时监测,出院回家后要做好自我监测:

      (1)在自然光下观察皮肤、巩膜是否出现黄染;前后对比是否加深。

      (2)宝宝整体状况,A.精神状况,是否萎靡不振,昏昏欲睡,精神亢奋,爱哭闹。

      (3)饮食情况,是否出现食欲不振、呕吐、发热情况。

      (4)黄疸消退情况,若宝宝黄疸持续时间长(足月儿>2周、早产儿>4周)不退,甚至加重,并伴有全身症状,建议医院就诊。

      宝宝出生后尽早实现母乳喂哺,保证热量和液体摄入,促使胎粪排出,能在一定程度上减轻黄疸程度。

Q3:溢奶和吐奶的区别是什么?

      溢奶:奶汁从口角流出或者随着打嗝吐出、速度较慢、冲力不大、量不多,多出现在吃奶后打嗝、大小便、使劲伸腰等时候出现,宝宝精神好、饮食好、吐奶时无痛苦表现、生长发育正常。

      原因:与新生儿胃的解剖特点有关。

      (1)新生儿的胃呈水平状,胃的上口(贲门)松驰,下口(幽门)较紧。

      (2)容量小、上松下紧的构造,使奶水容易溢出。

      护理:

      (1)喂奶前尽量避免宝宝大哭

      (2)每次不要喂得过饱,母乳哺养时,一般喂20-30分钟左右即可。

      (3)避免宝宝吃奶太急,奶嘴孔不要太大,喂奶时不要让奶瓶头部留有空气,以免吸入过多空气。

      (4)喂奶时将孩子头部及上身适当抬高,不要平躺。

      (5)喂奶后将孩子竖抱,轻拍后背,直到孩子将胃内空气排出(打嗝),少搬动宝宝。

      (6)家长不必为此忧心忡忡,但还是要加强看护。溢奶时及时清理口腔及鼻腔中溢出的奶。

      吐奶:奶汁流出速度较快,冲力大、量略多。

      原因:除了与新生儿胃的解剖特点有关外,可能与新生儿感染、黄疸等有关。

      护理:

      (1)除了上述处理外,还要仔细观察宝宝的精神状况、饮食情况,发育情况。

      (2)如果宝宝生长发育不错,精神好,饮食佳,吐奶时无痛苦表现,不必担忧。否则需要专科医生做出判断。

Q4: 如何观察便便?

      宝宝出生后1-2天内排出墨绿色膏样大便,为胎粪。喂奶后大便逐渐由墨绿色转为黄色。

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