首页专家微访谈|林焕英护士长谈新生儿护理常见问题
2018.01.30 1411人阅读 来源：爱博恩妇产医院
林焕英
主管护师
三甲医院·爱博恩妇产中心护士长
资深母婴护理专家
毕业于中山医学院，多年来一直在临床一线担任爱婴区护士长工作。2010年以来，主要负责婴儿洗澡、抚触、游泳等保健护理工作。凭借娴熟的操作和和蔼可亲的态度，获得广大孕妈妈的一直好评。
经过紧张的分娩，爸爸妈妈终于迎来了可爱的小宝宝。新生儿宝宝弱小又稚嫩，学习怎么样护理新生儿是每个新爸妈的必修课！本期微访谈，我们采访了资深母婴护理专家林焕英护士长，跟专业护理师吸取经验，教爸爸妈妈们应该如何正确处理新生儿常见的几个问题。
TOP经典问答
Q1：新生儿脐带怎么护理？
(1) 脐带残端一般7天左右脱落，脱落前洗澡后用酒精抹洗残端，清除黏液和污垢，保持残端的清洁和干燥。
(2)注意有无渗血、渗液，黏液有无臭味，脐轮皮肤有无发红。如果发现黏液有臭味、残端渗血者，脐轮周围皮肤发红等应送医院诊治。
(3)男孩子换尿布时要注意，把生殖器放平，以防尿布被排泄物浸湿后污染脐部。
Q2：如何处理新生儿黄疸？
新生儿黄疸为新生儿期最常见的表现之一。新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，新生儿黄疸通常分为生理性黄疸和病理性黄疸。
生理性黄疸其特点为：
(1) 一般情况良好,除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。
(2) 足月儿出生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过两周。早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。
(3)上升速度慢，每日血清胆红素升高<85ΜMOL/L(5MG/DL)。或每小时<8.5ΜMOL/L(0.5MG/DL)。
生理性黄疸始终是排除性诊断，判定其是“生理”，还是“病理”的血清胆红素最高界值，由于受个体差异、种族、地区、遗传、及喂养方式等影响，迄今尚不存在统一标准。因此需要根据不同胎龄、生后日龄、生后小时龄，以及是否存在高危因素来评估和判断。
病理性黄疸其特点为：
(1)出现时间早，生后24小时内出现黄疸；黄疸出现越早表示病情越严重；
(2)上升速度快，每日血清胆红素升高超过85ΜMOL/L(5MG/DL)，或每小时＞0.85ΜMOL/L(0.5MG/DL)；
(3)持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退；
(4)黄疸消退后重复出现；
(5)或者生后一周至数周后才开始出现黄疸。
护理：
在医院医生随时监测，出院回家后要做好自我监测：
(1)在自然光下观察皮肤、巩膜是否出现黄染；前后对比是否加深。
(2)宝宝整体状况，A.精神状况，是否萎靡不振，昏昏欲睡，精神亢奋，爱哭闹。
(3)饮食情况，是否出现食欲不振、呕吐、发热情况。
(4)黄疸消退情况，若宝宝黄疸持续时间长(足月儿>2周、早产儿>4周)不退，甚至加重，并伴有全身症状，建议医院就诊。
宝宝出生后尽早实现母乳喂哺，保证热量和液体摄入，促使胎粪排出，能在一定程度上减轻黄疸程度。
Q3：溢奶和吐奶的区别是什么？
溢奶：奶汁从口角流出或者随着打嗝吐出、速度较慢、冲力不大、量不多，多出现在吃奶后打嗝、大小便、使劲伸腰等时候出现，宝宝精神好、饮食好、吐奶时无痛苦表现、生长发育正常。
原因：与新生儿胃的解剖特点有关。
(1)新生儿的胃呈水平状，胃的上口(贲门)松驰，下口(幽门)较紧。
(2)容量小、上松下紧的构造，使奶水容易溢出。
护理：
(1)喂奶前尽量避免宝宝大哭
(2)每次不要喂得过饱，母乳哺养时，一般喂20-30分钟左右即可。
(3)避免宝宝吃奶太急，奶嘴孔不要太大，喂奶时不要让奶瓶头部留有空气，以免吸入过多空气。
(4)喂奶时将孩子头部及上身适当抬高，不要平躺。
(5)喂奶后将孩子竖抱，轻拍后背，直到孩子将胃内空气排出(打嗝)，少搬动宝宝。
(6)家长不必为此忧心忡忡，但还是要加强看护。溢奶时及时清理口腔及鼻腔中溢出的奶。
吐奶：奶汁流出速度较快，冲力大、量略多。
原因：除了与新生儿胃的解剖特点有关外，可能与新生儿感染、黄疸等有关。
护理：
(1)除了上述处理外，还要仔细观察宝宝的精神状况、饮食情况，发育情况。
(2)如果宝宝生长发育不错，精神好，饮食佳，吐奶时无痛苦表现，不必担忧。否则需要专科医生做出判断。
Q4： 如何观察便便？
宝宝出生后1-2天内排出墨绿色膏样大便，为胎粪。喂奶后大便逐渐由墨绿色转为黄色。
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