专家微访谈|林焕英护士长谈新生儿护理常见问题

林焕英

主管护理师

三甲医院·爱博恩妇产中心护士长

资深母婴护理专家

　　毕业于中山医学院，多年来一直在临床一线担任爱婴区护士长工作。2010年以来，主要负责婴儿洗澡、抚触、游泳等保健护理工作。凭借娴熟的操作和和蔼可亲的态度，获得广大孕妈妈的一直好评。

　　经过紧张的分娩，爸爸妈妈终于迎来了可爱的小宝宝。新生儿宝宝弱小又稚嫩，学习怎么样护理新生儿是每个新爸妈的必修课!经过紧张的分娩，爸爸妈妈终于迎来了可爱的小宝宝。新生儿宝宝弱小又稚嫩，学习怎么样护理新生儿是每个新爸妈的必修课!本期微访谈，我们采访了资深母婴护理专家林焕英护士长，跟专业护理师吸取经验，教爸爸妈妈们应该如何正确处理新生儿常见的几个问题。

TOP经典问答

　　01新生儿脐带怎么护理?

　　脐带护理★★★★★

　　(1) 脐带残端一般7天左右脱落，脱落前洗澡后用酒精抹洗残端，清除黏液和污垢，保持残端的清洁和干燥。

　　(2)注意有无渗血、渗液，黏液有无臭味，脐轮皮肤有无发红。如果发现黏液有臭味、残端渗血者，脐轮周围 皮肤发红等应送医院诊治。

　　(3)男孩子换尿布时要注意，把生殖器放平，以防尿布被排泄物浸湿后污染脐部。

　　02如何处理新生儿黄疸?

　　新生儿黄疸★★★★★

　　新生儿黄疸为新生儿期最常见的表现之一。新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，新生儿黄疸通常分为生理性黄疸和病理性黄疸。

　　生理性黄疸其特点为：

　　(1) 一般情况良好,除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

　　(2) 足月儿出生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过两周。

　　早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。

　　(3)上升速度慢，每日血清胆红素升高<85μmol/L(5mg/dl)。或每小时<8.5μmol/L(0.5mg/dl)。

　　生理性黄疸始终是排除性诊断，判定其是“生理”，还是“病理”的血清胆红素最高界值，由于受个体差异、种族、地区、遗传、及喂养方式等影响，迄今尚不存在统一标准。因此需要根据不同胎龄、生后日龄、生后小时龄，以及是否存在高危因素来评估和判断。

　　病理性黄疸其特点为：

　　(1)出现时间早，生后24小时内出现黄疸;黄疸出现越早表示病情越严重;

　　(2)上升速度快，每日血清胆红素升高超过85μmol/L(5mg/dl)，或每小时>0.85μmol/L(0.5mg/dl);

　　(3)持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退;

　　(4)黄疸消退后重复出现;

　　(5)或者生后一周至数周后才开始出现黄疸。

　　护理：

　　在医院医生随时监测，出院回家后要做好自我监测：

　　(1)在自然光下观察皮肤、巩膜是否出现黄染;前后对比是否加深。

　　(2)宝宝整体状况，a.精神状况，是否萎靡不振，昏昏欲睡，精神亢奋，爱哭闹。

　　(3)饮食情况，是否出现食欲不振、呕吐、发热情况。

　　(4)黄疸消退情况，若宝宝黄疸持续时间长(足月儿>2周、早产儿>4周)不退，甚至加重，并伴有全身症状，建议医院就诊。

　　宝宝出生后尽早实现母乳喂哺，保证热量和液体摄入，促使胎粪排出，能在一定程度上减轻黄疸程度。

　　03溢奶和吐奶的区别是什么?

　　溢奶 吐奶★★★★★

　　溢奶：奶汁从口角流出或者随着打嗝吐出、速度较慢、冲力不大、量不多，多出现在吃奶后打嗝、大小便、使劲伸腰等时候出现，宝宝精神好、饮食好、吐奶时无痛苦表现、生长发育正常。

　　原因：与新生儿胃的解剖特点有关。

　　(1)新生儿的胃呈水平状，胃的上口(贲门)松驰，下口(幽门)较紧。

　　(2)容量小、上松下紧的构造，使奶水容易溢出。

　　护理

　　(1)喂奶前尽量避免宝宝大哭

　　(2)每次不要喂得过饱，母乳哺养时，一般喂20-30分钟左右即可。

　　(3)避免宝宝吃奶太急，奶嘴孔不要太大，喂奶时不要让奶瓶头部留有空气，以免吸入过多空气。

　　(4)喂奶时将孩子头部及上身适当抬高，不要平躺。

　　(5)喂奶后将孩子竖抱，轻拍后背，直到孩子将胃内空气排出(打嗝)，少搬动宝宝。

　　(6)家长不必为此忧心忡忡，但还是要加强看护。溢奶时及时清理口腔及鼻腔中溢出的奶。

　　吐奶：奶汁流出速度较快，冲力大、量略多。

　　原因：除了与新生儿胃的解剖特点有关外，可能与新生儿感染、黄疸等有关。

　　护理：

　　(1)除了上述处理外，还要仔细观察宝宝的精神状况、饮食情况，发育情况。

　　(2)如果宝宝生长发育不错，精神好，饮食佳，吐奶时无痛苦表现，不必担忧。否则需要专科医生做出判断。

　　04如何观察便便?

　　腹泻 便秘★★★★★

　　宝宝出生后1-2天内排出墨绿色膏样大便，为胎粪。喂奶后大便逐渐由墨绿色转为黄色。

　　喂母乳大便为金黄色，略稀，粪质均匀糊状，一般每天3-7次，甚至更多些。

　　喂牛奶大便呈淡黄色，较母乳喂养儿大便干，多为成形便，一般每天1～2次。较容易出现便秘现象。

　　由于新生儿消化功能不完善，奶汁不能完全消化，有时会有奶瓣。

　　有些婴儿经常2～3天或4～5天才排便1次，但大便并不干燥，呈软便或糊状便,则属正常。

　　腹泻：

　　新生儿腹泻大多是生理性腹泻，多见于1月左右的母乳喂养的婴儿，婴儿大便稀，每日4-5次或更多，有奶块或少许透明粘液。大便化验正常，除腹泻外，宝宝精神好、反应好、体重增长良好。

　　生理性腹泻不需要治疗，一般添加辅食后会好转。

　　便秘：

　　症状：大便量少、干燥;大便难于排出。

　　原因：

　　(1)宝宝的消化功能发育不完善，出生时肠道仍未形成正常菌群，所以宝宝容易出现消化不完全、引起便秘、

　　腹泻等症状;

　　(2)蛋白质摄入过量，水份进食过少或丢失过多。

　　护理：

　　(1)尽量采取母乳喂养，少配方奶粉喂养，尝试跟换奶粉品牌，两次喂奶中适当喂水。

　　(2)腹部顺时针按摩抚触。

　　(3)如没有缺钙证据，宝宝无需额外补钙。

　　(4)伴消化不良，可在医生指导下用助消化药物：如妈咪爱等。

　　(5)如已多天未解大便：可适当用开塞露，注意避免造成依赖。

　　看完这期微访谈，相信大家对新生儿护理常见几个问题有了更多的了解。

　　如果还有其他疑问，可以回复本公众号咨询，或者拨打 020-36663663 咨询。

爱博恩医学月子会所

　　爱博恩医学月子会所依托三甲医院爱博恩妇产中心建立，医院和月子会所一体化管理，由专业妇产科医生护士代替传统月嫂提供全程母婴照护服务，以科学的医学照护代替传统月嫂服务模式，凭借独有的11对1服务体系、完善的3H管理体系与卓越的服务品质，致力于为广大新生儿和产后妈妈提供个性化、系统化、专业化、高品质的护理服务。

　　1.由三甲医院妇产科专业医生护士替代传统月嫂提供全程母婴照护。

　　2.医院与月子会所一体化，为母婴健康提供24小时无接缝保障护航。

　　3.配备专业医疗设备，提供产后康复理疗，促进产妇产后康复。

　　4.将中医药膳与国际标准科学营养配餐相结合，促进产妇体质恢复。

　　5.配备专业妇产科医生查房，为产妇提供科学专业的临床康复指导。