谈“癌”色变：难以启齿的宫颈癌

　　有些肿瘤长在身体里，你看不见摸不着，不知道它竟然存在着，如果没发现自己身体的不适，很容易就诊就晚了。

　　目前在世界范围内，宫颈癌是女性第四位常见的恶性肿瘤。全球全年的宫颈癌有85%宫颈癌发生于发展中国家，并且在这些国家宫颈癌是女性癌症患者死因的首位。在我国，宫颈癌每年约有13.2万新发病例，占世界宫颈癌新发病例总数的26%。随着宫颈癌筛查的开展，发达国家宫颈癌的发病率及死亡率明显下降，与发达国家相比，发展中国家开展对妇女的筛查和治疗较困难，因此发展中国家宫颈癌的病死率是发达国家的10倍。

　　诱发因素

　　宫颈癌的确切病因尚不不明。而根据普查和临床资料分析，宫颈癌的发病似与早婚、早育、多育、性生活紊乱及慢性宫颈炎有关。近年的研究发现生殖道疱疹Ⅱ型病毒及人类乳头状瘤病毒、人类巨细胞病毒感染可能为宫颈癌的致病因素，也有人认为突变精子的异常DNA进入宫颈上皮细胞的染色体可以诱发肿瘤形成。与宫颈癌相关的其他高危因素有还包括：吸烟，长期口服避孕药，免疫缺陷与抑制等因素。

　　检查手段

　　对每个患者都要进行全身检查和妇科检查。妇科检查时可发现宫颈病灶部位质地较硬，触之容易出血，并应注意有没有出现阴道转移，应特别强调作三合诊(腹部触诊、阴道和肛门内诊)，了解子宫后方及宫旁的组织有没有癌转移，藉以确定病变的范围，进行临床分期。

　　宫颈癌的早期诊断方法

　　①细胞学检查：对于可疑病例，如宫颈接触性出血或糜烂较重、久治不愈的患者，应作宫颈刮片检查。如发现异常，应当进一步行宫颈组织活检。宫颈癌普查时，多采用此法进行筛选。

　　②宫颈活检：该方法适用于细胞学检查阳性的患者。

　　③阴道镜检查：阴道镜可将宫颈放大16～40倍，可更仔细并且直观地观察宫颈组织的改变。

　　④宫颈锥切活检：将宫颈作锥形切除。手术前可先作阴道镜确定病变部位。切除的标本应作连续病理切片以除外浸润癌。

　　宫颈癌保留生育功能的手术

　　宫颈癌病原体感染在35岁以下青年女性中日渐增多，15~24岁青年女性正成为宫颈癌的感染高发人群。据上海市疾控中心调查分析显示，宫颈癌发病正呈现出一种年轻化的趋势，35岁以下发病的女性比例在1970年时不足2%，如今已经超过20%。因此，对于那些有生育需求的年轻宫颈癌患者，可以选择宫颈癌保育手术。而宫颈癌保育手术也有一定的指征：如淋巴结未有转移、肿瘤最大径小于4 cm、肿瘤局限于宫颈、年龄小于45岁且无不育病史、病理类型为鳞癌、腺癌或鳞腺癌。与原先宫颈子宫‘一锅端’的传统手术相比，这一创新手术首先必须保证肿瘤学安全性，有了安全的前提，保留生育功能才有意义。

　　宫颈癌放化疗的注意事项

　　化疗在宫颈癌治疗中的作用越来越引起重视，利用化疗药抑制癌细胞核苷酸的合成途径，从而达到抑制肿瘤生长的目的，目前主要应于用放疗病人给予单药或联合化疗进行放疗增敏即同步放化疗。另外，还有术前的新辅助化疗以及晚期远处转移、复发患者的姑息治疗等。

　　众所周知，肿瘤放化疗是一个持久且较为痛苦的过程，因此对于此类患者，适当的身心护理显得尤为重要。宫颈癌患者多为年老患者，她们对疾病了解不多，加上本病的一些特殊表现，如阴道流血、异味等。可给患者带来巨大的精神压力，影响本人及家庭的正常生活，患者可出现羞于启齿、恐惧、抑郁、愤怒、绝望等情绪反应，这些消极情绪可对机体免疫的功能发生抑郁作用，致使癌细胞生长活跃，病情加重，而形成恶性循环。因此，安慰患者，使其建立起战胜疾病的信心是十分重要的。

　　放射治疗的患者，体外护理也尤为重要

　　1.每日冲洗阴道一次，直至放疗后半年以上，可改为每周冲洗2—3次，坚持2—3年，其目的是减少感染，促进上皮愈合和避免阴道粘连。

　　2.注意患者的全身反应，定期检查血常规，如有异常，按医嘱及时对症处理。

　　3.准备好无菌填塞纱条，以防大出血患者的急需之用。对填塞后的出血患者应注意有无继续出血现象，必要时配合应用局部止血药物。

　　4.如患者出现放射性直肠炎时，应抗菌消炎、收敛止泻，保持和促进上皮再生。进易消化、高营养食物，保持大便通畅，忌食刺激性及粗纤维食物。每次腹部放疗前应排空尿液，出现膀胱炎时，除给予抗菌、消炎、止血，应作好身心护理，并按医嘱积极对症处理。

　　5.嘱托患者保护照射区皮肤的清洁和干燥，避免局部刺激和擦伤。

　　康复期的注意事项

　　1、要精神饱满、情绪乐观。这种可能争得与癌症斗争的胜利，为尽快重返工作岗位创造条件。如果精神上高度紧张，情感上过于脆弱，情绪易于被动等都会引起寝食不安、身体抵抗力下降，导致病情恶化。

　　2、生活要有规律，既不要卧床大养，也不要过度劳累。无论作息时间、学习、娱乐都要有规律。规律的生活可使机体处于正常的工作状态。

　　3、要注意调节饮食。癌症患者在康复期要设法增进食欲，饭菜要清淡可口、荤素搭配、粗精兼食，既不能单调乏味又不可过于油腻，以易消化吸收为宜。进食时要环境轻松、心情愉快、不偏食、不过多忌食，更不要暴饮暴食。

　　4、要积极治疗其他并发症。由于癌症病人一般体质较弱，往往伴有并发疾病，如上呼吸道感染、肺炎、肠炎、糖尿并心脑血管疾病等，在康复期要进行积极治疗，为全面康复创造有利条件。

　　5、要进行适当的体育锻炼。增强了体质也就自然增强了身体抵抗能力。病人可根据自身体质情况，选择散步、慢跑、打太极拳、习剑、游泳等活动项目，运动量以不感到疲劳为度。