妇科微创技术,开启女性健康无痛时代

　　微创技术不仅是一门技术，更是一门关爱女性的人性化艺术。从厘米到毫米之间的变化，减少的是女性的痛苦。微创技术，凭借其创伤小、恢复快，术后几乎不留疤痕的优点，已成为21世纪女性治疗妇科疾病的首选。

　　“微创技术”不只是“创口微小”

　　微创是指在进行医学干预过程中，保持机体最佳的内环境稳定状态或将干扰患者内环境稳定的因素降至最低。以最小的组织器官损伤、最轻的炎症反应、最理想的瘢痕愈合达到最好的治疗效果。

　　开腹手术

　　开腹手术是外科及妇产科腹部手术当中最基本的术式，有着悠久的历史。

　　在妇产科方面，出现腹腔镜手术和机器人手术之前，几乎所有手术都是开腹手术，并不是人们不在意腹部切口的问题，而是实在没有办法。所有人都希望自己的肚子上的刀口可以小一些，可以缝合得更美观一些，可以恢复得更好一些……甚至有人在刀口上纹了一些图案来遮盖丑丑的瘢痕。

　　开腹手术适用的范围非常广泛

　　就好像那些病就是为开腹手术准备的一样，甭管什么情况，打开一看都一目了然，但缺点也显而易见——不管横竖，反正就是有一道疤。不管日后是游泳还是搓澡，都能看到。

　　但是，开腹手术的优势也恰恰体现在几乎所有情况下都可以进行，尤其是在一些急重症的救治过程中，如果考虑手术的话，一般优先考虑开腹手术，消毒铺巾刀碰皮，最快三分钟就可以开始手术了。而腹腔镜等其他手术方式，只有在硬件条件和医生水平允许的情况下才会考虑。

　　但需要强调的一点是，开腹手术除了腹壁上的切口比较大以外，其手术操作部位的创伤无论选择何种方式来操作，基本上都比较类似。比如剥除卵巢囊肿的手术，无论开腹还是腹腔镜做，在卵巢上的操作方式和创伤基本上都差不多。

　　阴式手术

　　这也是一种古老的手术方式

　　作为妇科微创手术中的一种，经阴道手术最大程度上避免了腹部切口。它主要是指除了阴道、宫颈局部的手术外，其它能从阴道施行的手术应尽量从阴道施行。

　　阴式手术的优点是腹壁上没有任何切口

　　真正的切口隐藏在阴道里面，从外面完全看不出来。但这个手术也有一定的局限性，因为操作空间小，操作难度大，对医生的解剖学知识和疾病理解要求很高，加上很多医生没有接受专业的训练，很难高质量地完成阴式手术，所以现在也不作为主流选择了。

　　阴式手术适应症

　　对于一些妇科常见病子宫肌瘤、中重度盆底器官脱垂(包括阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂、以及由此而伴发的尿失禁)，可以采取经阴道手术治疗。一般来说，适合采取经阴道手术的疾病主要有以下这几类：子宫肌瘤、子宫肌腺症、突向子宫浆膜层的子宫肌瘤、尿失禁。由于这些手术多在腹膜外进行，腹腔内操作较少，因此可以减低对腹腔脏器的干扰，术后肠梗阻的发生率较低。此外，由于腹部没有切口，因此也避免了腹部切口造成的手术并发症，如切口感染、脂肪液化、腹壁切口疝等。术后患者可以更早地下床活动，肠功能恢复快，患者可以更早地正常进食。

　　腹腔镜手术

　　腹腔镜手术兴起也就是这近20多年的事儿， 1991年我国第一次完成了腹腔镜胆囊切除术。时至今日，腹腔镜手术已经基本上应用于绝大多数的手术科室了，各种以前不敢想、不敢做的手术都可以选择腹腔镜来进行。

　　腹腔镜的兴起是科技和技术的又一大进步

　　腹腔镜手术是运用集光学、计算机、超声、机械、电器械等多项技术为一体的微创医疗手术技术。通俗的说，腹腔镜手术的过程就是在患者麻醉成功后，医生在患者的腹壁打3-4个直径在0.2-1厘米的小孔，其中一个小孔中放入与微型摄像机连接的镜头，镜头所观察到的内容通过光缆连接并显示到电视屏幕上。手术者可通过电视屏幕清楚地观察到患者腹腔内的情况。在其它的几个腹壁小孔中放入各种手术器械以进行手术。

　　腹腔镜手术的优点很明显，首先，其手术创伤小，尤其是腹壁的切口很小，依据手术器械的大小选择的切口大小在0.2-1cm之间，手术操作过程中需要开3个切口不等，整个伤口合起来要比开腹手术的切口小得多;其次，腹腔镜下的操作要比开腹手术精细很多，因为依靠光学变焦可以把操作部位放大，这为术者的精细操作提供了技术保证，同时在精细操作下，手术出血也会减少很多，也会降低手术带来的副损伤;最后，因为腹部伤口小，基本上术后恢复的时间也会缩短很多，患者的体验会更好。

　　腹腔镜手术三类适应症

　　一般来说，腹腔镜手术的主要类别有：全子宫切除术、子宫肌瘤挖出术、卵巢囊肿剔除术、附件切除术、输卵管切除术、输卵管切开取胚术、粘连分解术、输卵管积液盆腔粘连致不孕等手术。通常，腹腔镜的手术适应症基本分为三类，即最佳适应症、一般适应症和相对适应症，建议大家应仔细辨别。

　　最佳适应症：包括子宫内膜异位症、异位妊娠和卵巢、输卵管的良性肿瘤。借用腹腔镜可以较为准确地诊断子宫内膜异位症。此外，腹腔镜手术也是治疗子宫内膜异位症和卵巢、输卵管良性肿瘤的首选术式。

　　一般适应症：包括不孕症、急慢性盆腔痛、盆腔炎、子宫良性疾病、生殖道畸形、盆腔损伤性疾病和宫腔镜子宫手术的监测。

　　相对适应症：是指在具备良好设备和高超技术时进行的腹腔镜手术的适应症。比如子宫肌瘤和子宫腺肌病病灶剔除、妊娠期盆腹腔肿块，卵巢巨大粘液性囊腺瘤和早期生殖器官恶性肿瘤。

　　到底什么的病，适合什么的手术?

　　坦率地讲，因为手术方式的选择是一个严格遵守个体化医疗原则的选择，每个人的情况都不一样，医生应根据患者的年龄、症状、生育要求、病变的大小及部位、全身状况、经济能力、个人意愿以及医院的技术实力进行综合分析，制订个体化的治疗方案。所以，到底要选择什么手术方式，还要和医生充分沟通。