"医生呀，性激素六项检查，到底能查出些什么？"

　　常有患者拿着报告单询问我：“医生，我的性激素六项都在正常范围内，为何备孕失败或月经不调呢?”也有不孕者说：“医生，你弄错了吧，我反复核对过，各项性激素指标都在正常范围内，你为何考虑我有多囊卵巢综合征?”更有患者不解地问：“我月经正常，凭什么说我卵巢储备功能下降?”当局者迷，旁观者清，这也正是性激素的神秘之处。

　　近日，一位女士来到爱博恩门诊，主诉为发现盆腔肿物4年，既往病史中有子宫次全切、腹腔镜手术等，2013年曾进行右侧附件肿物穿刺术。我为她首先开具了性激素六项检查，以此判断她的卵巢功能。

　　在医学上，测定性激素六项的目的是通过检查了解女性卵巢分泌功能、诊断与内分泌失调相关的疾病。今天，我和大家了解一下性激素六项在临床上的意义。通过性激素六项检查，您，究竟能查出些什么?

Q性激素六项是哪六项?

　　FSH——促卵泡生成素;

　　LH——黄体生成素;

　　E2——雌二醇;

　　P——孕酮;

　　T——睾酮。

　　PRL——催乳素;

Q性激素六项的临床意义1

　　促卵泡刺激素(FSH)

　　由腺垂体分泌的糖蛋白激素，促进卵泡发育，活化颗粒细胞内的芳香化酶，促进雄激素转变为雌激素。

　　FSH正常参考值(月经第2~3天)：

　　FSH的临床意义：

　　水平升高：卵巢早衰、先天性性腺发育不全(查染色体)、双侧卵巢切除术后、真性性早熟等。

　　水平低下：中枢性闭经(垂体性功能低下)、席汉综合征、假性性早熟等。

　　黄体生成素(LH)

　　LH的分泌受下丘脑黄体激素释放激素(LHRH)的控制，并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。绝经后妇女由于卵巢功能减退，雌激素分泌减少，解除了对下丘脑的负反馈，故血清中LH升高。

　　LH正常参考值：

　　LH的临床意义：

　　水平升高：卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、Turner综合征、多囊卵巢综合症、先天性性腺发育不全、双侧卵巢切除术后。

　　水平降低：可引起不育，常见于垂体功能障碍、Sheehan综合症、垂体切除、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后、假性性早熟等。

　　雌激素(E2)

　　由卵巢产生，是雌激素中活性最强的激素，在排卵期达到高峰，妊娠期的胎盘可以大量产生。在体外受精(IVF)中，对卵巢进行过刺激时，通常每天对绒毛膜促性腺激素(HCG)的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要检测血清E2浓度。

　　E2正常参考值：

　　E2的临床意义：

　　水平升高：青春期前升高，提示女性性早熟; 卵巢颗粒细胞瘤、多胎妊娠;使用促排卵药物：CC、HMG等。

　　水平低下：绝经期;原发和继发性性功能低下;卵巢切除术后或放化疗后卵巢功能衰竭。

　　孕酮(P)

　　由卵巢黄体、肾上腺皮质、妊娠时的胎盘产生，与雌激素一起，参与维持月经周期的功能活动。孕酮的主要功能是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵植入做准备。血液中孕酮测定，在临床上用于监测未怀孕妇女的排卵和黄体的正常功能，对不怀孕妇女和反复自然流产妇女可帮助查找原因。

　　P正常参考值：

　　P的临床意义：

　　水平升高： 见于葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、多胎、继发性高血压、先天性17-a羟化酶缺乏症、21羟化酶缺乏、肾上腺皮质功能亢进或肾上腺肿瘤、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤、高孕酮血症(反复出现的多发性卵巢囊肿却不能手术)。

　　水平下降：见于先兆流产、黄体功能不良、胎儿发育迟缓、死胎、严重妊娠高血压综合征。

　　睾酮(T)

　　女性睾酮是人体内最重要的雄激素，主要来源于肾上腺，小部分来自于卵巢。女性仅需少量睾酮来维持生长，且不干扰女性生理特征及功能。睾酮对人体蛋白质合成、骨骼生长及红细胞生成等均有促进作用。

　　成人女性睾酮参考值：4~80 ng/ml。

　　T的临床意义：

　　水平下降：无特殊临床意义。

　　水平升高： 多毛症、男性化、多囊卵巢综合症、肾上腺瘤和肾上腺增生。